Андрология

АНДРОЛОГИЯ - наука, изучающая мужской организм. Эта специальность включает в себя урологию, эндокринологию, хирургию. Мне бы хотелось кратко изложить медицинские проблемы на которые следует обращать внимание при воспитании сына. С момента рождения у мальчика яички должны располагаться в мошонке, головка полового члена может выводиться, а может быть закрыта.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ - сужение крайней плоти, из-за которого невозможно обнажить головку полового члена и которое является вариантом нормы до 1 года.Наружное отверстие уретры должно располагаться на вершине головки полового члена.При беспокойстве, плаче малыша, т.е. при напряжении передней брюшной стенки не должны появляться опухолевидные образования или выпячивания в области пупка, паховых областях и мошонки. Если подобные образования визуализируются, то речь идет о пупочной, паховой и пахово-мошоночной грыжах.

Родители должны знать, что во время купания ребенка необходимо открыть головку полового члена и тщательно промыть препуциальное пространство. Если крайняя плоть не сдвигается, а головка не выводится полностью, следует проконсультировать ребенка у врача.

Теперь хотелось бы сделать краткий обзор наиболее часто встречающейся патологии:

ФИМОЗ - сужение крайней плоти, является вариантом нормы до 1 года, в последующем головка полового члена должна выводиться свободно. Необходимо помнить, что фимоз может быть физиологическим, т.е. головку реально вывести без хирургического лечения или рубцовым, когда головка открывается только после оперативного лечения. Основной признак рубцового фимоза - образование "шарика" на конце полового члена (раздувание препуциального мешка) в момент мочеиспускания и тоненькая струя мочи. Так же может определяться рубец на крайней плоти в результате чего не представляется возможным обнажение головки.

СИНЕХИИ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА - крайняя плоть отодвигается свободно, но головка выводится не полностью, а частично. Очень часто под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма - это творожистая масса, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов и служит причиной воспалительных процессов - баланита и баланопостита. Синехии рекомендуется разводить, чтобы в последующем у ребенка не было воспалений и причин для восходящей инфекции мочевых путей.

БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ - воспаление головки полового члена и крайней плоти, возникает вследствие несоблюдения гигиены. Основные проявления заболевания: отек, покраснение полового члена, гнойное отделяемое из препуциального мешка, боли при мочеиспускании. Лечение заболевания проводится под контролем врача.

ГИПОСПАДИЯ - врожденный порок развития, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала. Кроме этого при данном заболевании наблюдается сужение наружного отверстия уретры, недоразвитие и искривление полового члена. Выраженность перечисленных симптомов зависит от формы гипоспадии. Лечение этого порока развития только хирургическое. Ребенок должен находиться под наблюдением врача-уролога или андролога.

МЕАТОСТЕНОЗ - сужение наружного отверстия уретры полового члена. Проявляется в виде продолжительного акта мочеиспускания и тоненькой струйки мочи. Осложнением данного заболевания является увеличение объема остаточной мочи в мочевом пузыре, что приводит к образованию мочевого осадка, а в последующем и образованию камней. Ребенок нуждается в консультации детского уролога. Лечение оперативное.

КРИПТОРХИЗМ - отсутствие яичка в мошонке. Заболевание диагностируется в периоде новорожденности, в мошонке отсутствует одно или оба яичка. Лечение только оперативное. Ребенок должен наблюдаться у уролога или андролога, необходима консультация эндокринолога.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА - скопление жидкости между оболочками яичка. Это, чаще всего, врожденное заболевание, которое является следствием незаращения канала по которому в мошонку опускается яичко. В результате этого жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. Второй причиной этой патологии является повышенная продукция жидкости оболочками яичка. Большое скопление жидкости в мошонке может привести к сдавлению яичка и его потере. Основной признак патологии - асимметричная мошонка и увеличение размера мошонки с одной стороны в вечернее время. Лечение только оперативное.

КИСТА СЕМЕННОГО КАНАТИКА - это опухолевидное образование на элементах семенного канатика, которое не изменяется в размерах и не зависит от положения больного. Причина заболевания - врожденная (незарощение части канала по которому опускается яичко). Оказывает неблагоприятное воздействие на элементы семенного канатика. Лечение только оперативное.

СПЕРМАТОЦЕЛЛЕ - киста семявыносящего протока. Чаще выявляется в подростковом периоде. При пальпации мошонки в области придатка яичка (верхняя часть) определяется опухолевидное безболезненное, плотное образование. Лечение только оперативное.

ГИПОГОНАДИЗМ - недоразвитие мужских половых органов, вызванное нарушением гормональной функции яичек, которое проявляется в будущем импотенцией и бесплодием. К 12-13 годам у подростков могут возникнуть заболевания, связанные с интенсивным ростом, сменой гормонального фона, неблагоприятными наследственными факторами.

ГИНЕКОМАСТИЯ - увеличение у мальчиков молочных желез по типу женских. Эта патология связана с недостаточной функцией половых желез, и является одним из ранних признаков проявления опухоли яичка.

ВАРИКОЦЕЛЛЕ - варикозное расширение вен семенного канатика, чаще всего наблюдается слева, связано с интенсивным ростом ребенка, сменой гормонального фона, неблагоприятной наследственностью. Причиной заболевания служит неправильный отток крови от яичка, застой венозной крови, расширение вен яичка. Все вышеперечисленное приводит к нарушению терморегуляции органа и выработки поврежденных сперматозоидов, неспособных оплодотворить яйцеклетку, что в последствии ведет к бесплодию. При несвоевременном обращении к врачу-андрологу прогрессирование заболевания может привести к полной потере яичка. Основным признаком болезни служит асимметрия мошонки и видимые "горошинки" около яичка слева. Лечение заболевания зависит от степени, при II и III степени - только оперативное.